第82节(3/4)

准备迎接大佬们的提问。

会诊的第一个病人，七十岁的老年患者，发4天咳2天，在别的医院查后因为没床位了，这才转过来，是舒檀他们开科当天收来的第一例患者，病展得很快，昨天就从普通病房转了重症监护室，中午上了ecmo，心肌损伤得厉害，考虑是病毒心肌炎，昨天突发的心衰，心率最慢时每分钟只有30多次。

舒檀说到这里，想起在厉宁述那里看过的很多笔记，又补了句：“刚来的时候还没这么严重，神志清楚，但是觉很犹豫，神不好。”

“肝气郁结啊。”老爷哦了声。

史教授这时问了句：“我刚才看到他肤很黄啊，觉有比较重的黄疸，肝功怎么样？”

舒檀说要看一检查单，然后就听老爷问厉宁述：“七十岁，不算小，既往素质怎么样？宁述你刚才给他摸脉没有？”

“没什么基础疾   病，就一个血压2级。”厉宁述低看了病历，然后应，“他现在是左手寸脉浮，关脉弦偏大有力，都偏实，尺脉偏沉，也有弦；右手关脉比较实，尺脉也是偏沉，不过寸脉倒不浮了，看来还是肾偏虚。”

他说完之后，舒檀立刻补充：“患者的肝功不太好，有黄疸，今天的黄疸指数升到101了。”

两位教授看着检查单，史教授：“c反应白也，肌酸激酶、同工酶也，ck......哦，这个不......”

“初期只有闷和气促，是不是小舒？”罗老爷忽然问。

舒檀忙应了声是，厉宁述就接着开：“老师您意思是患者因为忧郁过重加上突然发病，所以邪陷心包？”

“嗯，从少焦到厥心包。”老爷，又问护理记录，比如二便的况和温记录，中间发现今天午记录的温都正常，不由得愣了愣，“之前都烧，怎么今天忽然就降啦？”

“因为患者用了ecmo，是机把血来调温了，机可以调控血速度和温，控制在37c，所以这个温......我估计刚才厉医生摸的脉也不是很准了。”舒檀老实回答。

老爷惊讶的哎呀一声，“贵的东西真好用哈，科技哇！”

大家笑了起来，他又继续：“我们讲讲这个患者的况，这个病人现在是有黄疸，应该还有发，照现在摸到的脉，寸关脉还是以为主、为次，再看他二便......”

顿了顿，又问舒檀：“他昏迷没有，还是用了镇定剂？”

“用了镇定剂。”舒檀答。

罗老爷就继续往讲，“没有昏迷就不一定到心包啦，但肯定也有影响，心率太慢啦，应该有痰阻滞，至于瘀血，他有没有剧烈心痛过？”